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单项选择题患者男性，64岁, 在抗洪一线，突获其母病敌后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年, 糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

A、原发性高血压

B、吸烟过量

C、劳累及情绪激动

D、糖尿病

E、动脉粥样硬化

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