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单项选择题患者男，66岁，因“无明显诱因呕吐咖啡色血性液体400 ml伴黑粪1 d”来诊。既往间断上腹不适6个月，伴反酸、胃灼热及呕吐，体重下降5 kg。查体：BP 105/70 mmHg；贫血貌；HR 85次/min；腹软，上腹轻压痛，未触及异常包块，肠鸣音活跃。血常规：Hb 78 g/L，WBC 12.4×10/L，MCV 66 fl，PLT 230×10/L。其最可能的出血原因是

A、食管静脉曲张破裂

B、急性胃黏膜病变

C、Dieulafoy病

D、消化性溃疡

E、胃癌

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