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[材料题] 　患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是

A、原发性震颤

B、帕金森综合征

C、帕金森病

D、老年痴呆

E、多系统萎缩

F、进行性核上性麻痹

  • C

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多项选择题2.需要与该病进行鉴别的疾病包括(提示　进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。)

A、路易体病

B、进行性核上性麻痹

C、多系统萎缩

D、短暂性脑缺血发作

E、帕金森综合征

F、肝豆状核变性

  • A,B,C,E,F

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多项选择题3.诊断性用药的最佳选择是

A、溴隐亭

B、恩他卡朋（珂丹）

C、左旋多巴

D、金刚烷胺

E、普拉克索

F、甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）

  • C

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