试题详情
- [材料题] 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC 9.1×10
/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。
- 多项选择题1.该患者最可能的临床诊断是
A、精神分裂症
B、躁狂发作
C、躯体感染所致精神障碍
D、肾上腺皮质激素所致精神障碍
E、癔症
F、焦虑状态
- C
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- 多项选择题2.躯体感染所致精神障碍的临床表现有
A、意识障碍
B、幻觉症
C、虚弱状态
D、遗忘症
E、人格改变
F、局限性运动和感觉异常
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题3.该患者初期出现的精神症状最可能是
A、谵妄状态
B、惊恐发作
C、躁狂状态
D、痴呆症状群
E、幻觉、妄想状态
F、躁郁症
- A
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- 多项选择题4.促使谵妄发生的因素有
A、引起躯体器质性病理过程的生物学病因
B、易感因素如年龄、病前个性
C、心理紧张及外界的各种刺激等
D、遗传因素
E、个体处于躯体虚弱状态
F、急性脑血管病
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题5.谵妄的临床特点除外
A、起病急、发展快
B、持续时间长
C、起病慢、进行性发展
D、病情波动有昼轻夜重的特点
E、多数患者留有后遗症
F、临床表现缺少特异性
- B,C,E
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- 多项选择题6.有关谵妄患者，叙述错误的有
A、可发生冲动行为
B、其幻视觉多为恐怖性的
C、常有定向障碍
D、可出现被害妄想
E、突然变得安静，说明病情好转
F、可以表现为抑郁症、躁狂症和妄想性精神病等
- E
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