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[材料题] 　患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。
多项选择题1.患者最可能的诊断包括

A、高血压

B、糖尿病

C、急性胃肠炎

D、急性肝炎

E、急性胆囊炎

F、急性胰腺炎

  • A,B,E

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多项选择题2.拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为

A、＜1%

B、1%~5%

C、＞5%

D、高危组

E、中危组

F、低危组

  • B,E

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多项选择题3.术前准备须行的心血管检查包括(提示　该患者1年前因冠心病在上级医院住院治疗，行冠状动脉造影：多支冠状动脉严重狭窄，并植入支架3枚。)

A、监测血压

B、血脂

C、心肌酶

D、血糖监测

E、心电图

F、24 h动态心电监测

G、心脏超声

H、冠状动脉造影

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题4.为防止严重心律失常的发生，术前、术中、术后最重要的药物是

A、美托洛尔

B、替米沙坦

C、氨氯地平

D、辛伐他汀

E、单硝酸异山梨酯

F、曲美他嗪

  • A

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多项选择题5.术前对这些药物的使用应进行的调整有(提示　该患者冠状动脉支架植入术后一直服用肠溶阿司匹林、二甲双胍（入院后空腹血糖13 mmol/L，餐后2 h血糖18 mmol/L）、氨氯地平（入院后BP 130~150/80~95 mmHg）、辛伐他汀。)

A、停用阿司匹林5 d后手术

B、手术当日停服阿司匹林

C、继续口服二甲双胍直至手术当日

D、将口服降糖药改为注射胰岛素

E、手术当日早晨空腹服氨氯地平

F、手术当日早晨空腹服用辛伐他汀

  • A,B,D,E,F

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