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[材料题] 　 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、血常规

B、血生化

C、心肌酶

D、甲状腺功能

E、动脉血气分析

F、胸部X线片

G、心电图

H、心脏超声

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题2.诊断考虑的疾病有(提示　 实验室检查：血Hb 80 g/L，Alb 28 g/L，GPT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L，CK-MB升高，血清钠、钾、氯正常，血钙1.98 mmol/L，胆固醇6.8 mmol/L；FT 1.7 pmol/L，FT 6.4 pmol/L，TSH 68 U/L；动脉血pH 7.4，SaO 78%。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF，V~V导联T波低平。)

A、多浆膜腔积液

B、低蛋白血症

C、中度贫血

D、甲状腺功能减退症

E、高血压

F、高血压性心脏病

G、冠心病

H、全心功能不全

  • A,B,C,D,E,H

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多项选择题3.进一步治疗，正确使用的药物有

A、利尿药

B、甲状腺素片替代治疗

C、硝酸酯类药物扩张冠状动脉

D、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）

E、地高辛

F、他汀类药物

  • A,B,C,D

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多项选择题4.进一步的诊治方案正确的有(提示　经替代治疗后，患者胸闷、心悸症状稍有缓解，但仍有食欲减退，大量腹腔积液。)

A、肝炎病毒标志物检查

B、腹腔积液常规

C、肿瘤标志物检查

D、腹部超声

E、肝穿刺活检

F、增加利尿药剂量

G、观察病情变化

  • A,B,C,D

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