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[材料题] 　患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。
多项选择题1.为明确诊断，应立即进行的检查包括

A、血常规

B、血糖

C、D-二聚体

D、动脉血气分析

E、胸部X线片

F、心电图

G、颅脑CT

H、肺功能

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题2.应尽快做的处理包括(提示　入院后患者呼吸急促，查体：P 100～110次/min，R 35次/min，BP（140～150）/（80～90）mmHg；球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。血常规：Hb 135 g/L。血糖 8.1 mmol/L。动脉血气分析：pH 7.28，SaO 80%，PaCO 72 mmHg。颅脑CT：未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。)

A、无创呼吸机辅助呼吸

B、有创机械通气

C、抗生素治疗

D、痰培养

E、静脉应用甲泼尼龙

F、ICU治疗

  • B,C,D,E,F

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多项选择题3.可以选用的治疗方案有(提示　治疗5 d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：BP 120/72 mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR 80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析：pH 7.38，SaO 93%，PaCO 52 mmHg。)

A、普通面罩氧疗

B、可不再监测血气分析

C、继续给予抗生素

D、静脉给予糖皮质激素治疗

E、给予低分子肝素

F、给予阿司匹林

  • C,E

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多项选择题4.目前主要考虑的疾病有

A、慢性阻塞性肺疾病

B、Ⅱ型呼吸衰竭

C、可能合并肺栓塞

D、支气管肺炎

E、支气管哮喘

F、心功能不全

  • A,B,C,D

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