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[材料题] 　患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。
多项选择题1.应考虑的诊断可能是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、主动脉窦瘤破裂

D、主动脉夹层

E、直立性低血压

F、梗阻性肥厚型心肌病

  • A,F

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多项选择题2.查体中还可能出现的体征包括

A、心尖部抬举性搏动

B、主动脉区第二心音逆分裂

C、Anstin-Flint杂音

D、肺动脉区第二心音固定性分裂

E、心前区第4心音

F、心尖部舒张期杂音

  • A,B,E

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多项选择题3.进一步检查：心电图RV+SV≥4.0 mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50 mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有

A、主动脉瓣狭窄

B、左心室肥厚

C、β-受体阻滞药

D、洋地黄类

E、利尿药

F、主动脉瓣置换术

  • A,B,C,F

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