试题详情
[材料题] 　患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。
多项选择题1.患者可能的诊断有

A、大叶性肺炎

B、化脓性胸膜炎

C、结核性胸膜炎

D、乳糜胸

E、恶性胸腔积液

F、张力性气胸

  • B,C,D,E,F

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多项选择题2.为明确诊断，须进行的检查有

A、动脉血气分析

B、胸部X线片

C、胸部超声

D、气管镜检查

E、抽取胸腔积液

F、胸膜组织活检

  • B,C,E,F

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多项选择题3.下一步诊疗方案包括(提示　胸腔积液：暗红色，比重1.024，WBC 300×10/L，L 0.6，ADA（腺苷脱氨酶）56 U/L，李凡他试验（＋）。胸膜组织活检：有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)

A、胸腔积液肿瘤标志物水平检测

B、胸腔积液脱落细胞学检查

C、胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查

D、胸腔积液结核杆菌培养

E、胸腔闭式引流

F、试验性抗结核治疗

  • A,B,C

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多项选择题4.拟订的诊断和进一步的诊疗方案是(提示　胸腔积液增长迅速。胸腔积液：CEA 231 μg/L，脱落细胞未见肿瘤细胞。)

A、结核性胸膜炎，全身抗结核治疗，继续抽取胸腔积液

B、恶性胸腔积液，重复胸腔积液脱落细胞学检查

C、恶性胸腔积液，全身化学治疗

D、脓胸，全身抗感染治疗，继续抽取胸腔积液

E、原因不明的胸腔积液，安排内科胸腔镜检查

F、开胸探查

G、反复抽取胸腔积液

  • B,E

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多项选择题5.经对症治疗后，患者体温恢复正常，但胸闷、呼吸困难症状持续加重，缓解该症状的措施有

A、检查肺功能，根据损害情况给予支气管扩张药治疗

B、持续吸氧

C、评估心肺功能情况，综合改善心肺功能，如吸氧、利尿、支气管扩张和扩冠治疗

D、重复抽取胸腔积液，尽快明确病因，针对病因采取特异性治疗

E、尽可能频繁地抽取胸腔积液

F、行血气分析，评估是否存在肺栓塞可能

  • C,D,F

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