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单项选择题患者，女性, 26岁。右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查: 牙石（+），右下5近中见树脂充填, 探及充填物悬突，4、5间龈乳头充血, 探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是

A、牙菌斑

B、医源性因素

C、创伤

D、女性激素

E、牙石

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