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[材料题] 患者女性,38岁。凭空视物闻声,不敢出门,怕水7年。患者在7年前出现不敢工作上班,自觉在做统计报表时看到一小孩的脸浮现在报表上,为此不敢工作。逐渐出现不敢工作。逐渐出现不敢做家务、不敢用水、不敢花钱,做家务时看到一小孩站在旁边,如果做家务孩子就叫妈妈,如果用水感觉就把孩子冲走了,付钱时感觉把孩子给出去了。为此不敢洗澡、水盆中攒着水、不敢出门。有一次为阻止母亲倒脏水而推倒母亲。近半年心情郁闷,说连累了家人,有时自言自语,疑心丈夫外面有其他女人。睡眠、进食无规律,体重下降。既往史:体健。个人史:大学毕业,公务员。丈夫常年在外工作,几个月回家数天,有一13岁女孩,孩子由父母及外祖父母带大,平时关心家人、孩子。病前性格:内向、孤僻、话少。家族史:阴性。
多项选择题1.患者可能存在的精神症状是

A、感知综合障碍

B、意向倒错

C、幻视

D、错觉

E、强迫症状

F、抑郁

G、诡辩证

H、娠妒妄想

I、幻听

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多项选择题2.提示:精神检查: 患者接触合作,对答切题, 言语内容有条理,主动诉说病情, 要求治疗,认为自己的问题就是不敢上班, 做表时看到孩子的脸在表上,如果写字就会写在孩子脸上; 不敢用水,如果用水感觉自己就把小孩冲走了, 能看见一个小藩大约站在自己身边,并能听到小孩叫“妈妈”; 付钱时也感觉象把孩子给出去。为此郁闷烦恼,认为自己这几年没有过上正常人的日子, 不能工作,不能做家务, 自己的生活也不能料理。丈夫在家和孩子在身边时这些奇怪的感觉就好一些,没事时这些感觉更明显。否认对丈夫的疑心。情感体验、意志活动与内心体验协调。自知力部分存在。  患者可能的诊断为

A、抑郁发作

B、应激相关障碍

C、焦虑障碍

D、妄想障碍

E、分离转换障碍

F、强迫障碍

G、精神分裂症

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多项选择题3.可以选择的药物治疗措施包括

A、氯丙嗪

B、奥氮平

C、劳拉西泮

D、甲硫哒嗪

E、氯氮平

F、喹硫平

G、帕罗西汀

H、阿立哌唑

I、利培酮

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多项选择题4.提示:给予患者每日阿立哌唑15mg治疗约2个月, 幻觉消失。  需巩固和维持治疗的时间是

A、5年以上

B、2~3年

C、2~3个月

D、6个月

E、1个月

F、1年

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