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[材料题] 患者男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。
单项选择题1.就诊时哪种疾病可以考虑排除

A、焦虑症

B、阿尔茨海默病

C、抑郁症

D、谵妄

E、血管性痴呆

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单项选择题2.入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死; 经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄, 有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期, 未引出幻觉，有时有被害, 记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位, 对既往病史不能回忆；情绪低落, 兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么

A、抑郁症

B、谵妄

C、血管性痴呆

D、亨廷顿病

E、阿尔茨海默病

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单项选择题3.下列不是血管性痴呆临床特点的是

A、起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化

B、早期人格改变突出

C、血管性痴呆是指由脑血管病变引起的

D、有神经系统局灶损害体征

E、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等

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