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[材料题] 患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。
多项选择题1.必须立即进行的治疗

A、输液支持

B、地西泮肌注

C、氟哌啶醇肌注

D、口服利培酮

E、口服SSRIs类

F、口服SNRIss类

G、森田治疗

H、行为认知治疗

I、MECT治疗

  • A,I

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多项选择题2.经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗

A、氯丙嗪

B、氟哌啶醇

C、硫利达嗪

D、氯氮平

E、舍曲林

F、西酞普兰

G、喹硫平

H、利培酮

I、碳酸锂

  • E,F

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多项选择题3.抗抑郁药舍曲林50mg／d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑

A、换用帕罗西汀

B、换用文拉法辛

C、换用碳酸锂

D、换用丙戊酸钠

E、换用氯硝西泮

F、换用劳拉西泮

G、换用喹硫平

H、换用氯氮平

  • C,D,G

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多项选择题4.患者经碳酸锂1.0／d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确

A、定期查血常规

B、定期查碳酸锂浓度

C、定期查心电图

D、关注手颤

E、常饮淡盐水

F、关注肝功能

G、维持治疗半年

  • B,D,E

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多项选择题5.患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是

A、胸片

B、脑电图

C、甲状腺功能

D、肾功能

E、心电图

  • C,D

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