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[材料题] 　患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。
多项选择题1.若对患者进行诊断必须完善的项目包括(提示：如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可。经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西。)

A、询问现病史

B、询问既往史和家族史

C、体格检查

D、胸部X线摄片

E、常规实验室检查

F、结构性脑影像检查

G、认知功能测试

H、心功能测试

  • A,B,C,E,F,G

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多项选择题2.NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为(提示：患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔茨海默病。)

A、临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定

B、2项或2项以上认知障碍

C、记忆和其他认知障碍进行性加重

D、存在意识障碍

E、0～90岁发病

F、早期出现生动幻觉

G、存在脑室旁白质变性

H、早期出现失语

  • A,B,C,E

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多项选择题3.有循证医学依据的可选择药物包括(提示：患者诊断后给予促进认知功能的药物治疗。)

A、大剂量维生素E

B、雌激素

C、胆碱酯酶抑制剂

D、多巴胺

E、钙通道阻滞剂

F、谷氨酸受体拮抗剂

G、自由基清除剂

H、抗抑郁药

  • C,F

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多项选择题4.针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括(提示：患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。)

A、氯丙嗪

B、氯氮平

C、氟哌啶醇

D、奋乃静

E、利培酮

F、奥氮平

G、喹硫平

H、舒必利

  • E,F,G

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多项选择题5.可能存在的典型神经病理学变化为(提示：患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。)

A、神经突触密度减低，神经元减少

B、α-共核蛋白

C、海马神经元颗粒空泡变性

D、老年斑

E、神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）

F、神经元纤维缠结（由扭曲的神经丝组成）

G、存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶

H、Pick小体

  • A,C,D,F

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多项选择题6.最应考虑的诊断为(提示：若患者以谵妄为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无异常，脑影像表现内颞叶和海马萎缩。)

A、阿尔茨海默病

B、多发梗死性痴呆

C、麻痹性痴呆

D、额颞叶痴呆

E、路易体痴呆

F、精神发育迟滞

G、克-雅病

H、橄榄体-脑桥-小脑萎缩

  • E

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