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[材料题] 　患者男，24岁。凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。
多项选择题1.此时诊断主要考虑

A、药物的中枢抗胆碱能综合征

B、药物的恶性综合征（NMS）

C、精神疾病恶化

D、药源性帕金森综合征

E、癫痫发作

  • E

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多项选择题2.需要进一步采取的措施是

A、监测氯氮平浓度

B、进行脑电图检查

C、增加氯氮平剂量

D、合并苯海索

E、合并其他抗精神病药

  • A,B

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多项选择题3.患者的高风险因素

A、较高的氯氮平剂量　　

B、年龄24岁

C、曾有脑外伤史

D、难治性精神分裂症

E、病程3年

  • A,C

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