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[材料题] 女性，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。
多项选择题1.你认为目前适宜的治疗措施是

A、等家属提供患者既往就诊情况后再做处理

B、处方SSRIs类抗抑郁剂，嘱患者1个月后来复诊

C、处方TGAs类抗抑郁剂，由家属在家督促服药

D、处方苯二氮类药物，以肌肉或静脉用药为首选

E、建议暂时回家休息，择日安排心理治疗

F、建议住院治疗，联系家人，严防自伤

  • D,F

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多项选择题2.追问病史和精神状况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反复出现想法"为什么叫乱七八糟，不叫乱五六糟?"等；经常锁门后要反复检查十多次，不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念四遍"回家"，必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要，却控制不住而倍感痛苦，因此自伤，求治意念非常强烈。个人史：顺产，母严厉，自幼性格内向，墨守成规，追求完美。家族史无异常。你认为此患者存在哪些精神症状

A、强迫行为

B、矛盾意向

C、情感脆弱

D、思维奔逸

E、强迫观念

F、强制性思维

G、妄想观念

  • A,E

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多项选择题3.该患者存在哪些强迫观念

A、强迫怀疑

B、强迫穷思竭虑

C、强迫性对立观念

D、强迫回忆

E、强迫意向

F、强制性思维

  • A,B

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多项选择题4.该患者存在哪些强迫行为

A、强迫检查

B、强制性思维

C、强迫洗涤

D、强迫性仪式动作

E、强迫计数

F、强迫询问

  • A,D

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多项选择题5.该患者诊断为强迫症的依据有

A、以强迫症状为主要临床相，表现强迫观念、强迫行为，

B、强迫症状妨碍工作，无法摆脱精神痛苦而主动求医

C、有回避行为

D、存在强制性思维

E、无自知力

F、辅助检查排除躯体疾病及其他精神障碍所伴发的强迫症状

G、症状存在持续2年

H、有家族精神疾病遗传史

  • A,B,F,G

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多项选择题6.行为疗法对该患者下列哪种症状最有效

A、强迫性回忆

B、强迫性穷思竭虑

C、强迫性对立思维

D、强迫性仪式动作

E、强迫性计数

F、强迫怀疑

  • D

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