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[材料题] 女性，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。
多项选择题1.患者目前可能的诊断要考虑哪些

A、急性应激障碍

B、心境障碍(躁狂相)

C、精神分裂症

D、癔症

E、感染所致精神障碍

F、甲状腺功能亢进所致精神障碍

G、分裂样精神病

  • A,B,D,F,G

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多项选择题2.为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料

A、病前性格特点

B、既往有无感染、中毒及类似发作史

C、体格检查

D、MMPI

E、精神状况检查

F、SCL，90

G、MMSE

  • A,B,C,E

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多项选择题3.追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T37．4℃，P120次／分，R30次／分，BP135／90mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为

A、应激相关障碍

B、心境障碍(躁狂相)

C、精神分裂症

D、癔症

E、感染所致精神障碍

F、甲状腺功能亢进所致精神障碍

G、分裂样精神病

  • F

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多项选择题4.尚需作哪些检查有助于确诊

A、体重指数

B、血清T、T和TSH水平

C、基础代谢率测定

D、躁狂量表

E、PANSS

F、甲状腺Ⅰ摄取率

G、BPRS

H、甲状腺超声检查

  • B,C,F,H

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多项选择题5.实验室检查结果示T、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺Ⅰ摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是(选一项)

A、给予支持营养

B、给予补充出汗丢失的"钾"

C、见尿补钾

D、给予抗精神病药物控制兴奋

E、治疗甲状腺功能亢进

F、补充适当的维生素

G、注意复查血常规、肝功能

  • E

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