试题详情
[材料题] 患者男性，30岁。咳嗽、咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38.6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。
多项选择题1.应紧急检查的项目有

A、血常规

B、血沉

C、胸部MRI

D、全胸片+右侧位

E、抗结核抗体

F、腺苷脱氨酶

G、肝、肾功能

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多项选择题2.提示：患者喘憋加重, 胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%, 左下肺野可见斑片条索阴影，右肋膈角稍钝, 左肋膈角锐利，为缓解患者症状, 应采取的治疗措施是

A、纵隔镜治疗

B、胸腔镜治疗

C、吸氧

D、右胸腔闭式引流术

E、抗感染治疗

F、外科行肺修补治疗

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多项选择题3.提示：治疗3天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出, 胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是

A、夹管观察24～36小时，肺复张良好可拨管

B、夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管

C、直接拔管观察

D、夹管观察2～4小时，肺复张良好可拨管

E、夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管

F、夹管观察4～8小时，肺复张良好可拨管

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多项选择题4.提示：抗感染对症治疗1周后, 患者喘憋症状好转，但仍有咳嗽、低热。血常规: WBC8.7×109/L，N 64%, L35%，胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断, 应进一步做的检查是

A、痰普通菌培养

B、PPD皮试

C、胸部BCT

D、纤维支气管镜

E、抗结核抗体

F、痰霉菌培养

G、痰涂片找分枝杆菌

H、腺苷脱氨酶

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多项选择题5.提示：PPD皮试显示硬结20mm×20mm, 抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管黏膜充血水肿, 管腔狭窄。患者最可能的诊断是

A、原发性肺结核

B、自发性气胸

C、大叶肺炎

D、支气管结核

E、继发发性肺结核

F、支气管肺癌

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