试题详情
[材料题] 患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。
多项选择题1.应考虑到的诊断有

A、子宫复旧不良

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、哺乳期月经失调

E、妊娠滋养细胞疾患

F、剖宫产瘢痕部位妊娠

G、子宫肌瘤

  • B,C,E,F,G

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多项选择题2.为鉴别诊断，需要做的检查有

A、盆腔B型超声

B、宫腔镜

C、腹腔镜

D、血常规

E、尿HCG

F、腹部X线检查

G、后穹隆穿刺

  • A,D,E

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多项选择题3.检查提示尿HCG(+)，B型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：4.8cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠，可以采用的方法为

A、米非司酮米索前列醇药物流产

B、负压吸宫术

C、水囊引产

D、钳刮术

E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F、缩宫素静脉滴注

  • D

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多项选择题4.终止妊娠前需行的术前准备有

A、阴道分泌物检查

B、血常规，凝血功能

C、后穹隆穿刺术

D、唐氏筛查

E、术前2小时口服米索前列醇0.4mg

F、为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情

  • A,B,E

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多项选择题5.手术操作时的注意事项包括

A、扩张宫颈后破膜

B、为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素

C、为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘

D、羊水流尽再钳取胎盘

E、应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程

F、胎儿胎盘取出后，用8号吸管高负压清理宫腔

  • A,D

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多项选择题6.患者手术过程中突感胸闷，头晕。查体示血压70/50mmHg，脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是

A、漏吸

B、宫颈管粘连

C、人工流产综合征

D、羊水栓塞

E、宫腔积血

F、吸宫不全

G、宫腔粘连

H、子宫穿孔

  • C

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多项选择题7.此时应首先使用的抢救治疗药物为

A、安定

B、阿托品

C、度冷丁

D、苯巴比妥钠

E、氯丙嗪

F、缩宫素

G、地塞米松

  • B

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多项选择题8.患者手术后仍坚持哺乳，可推荐的可用的避孕方法包括

A、安全期

B、口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)

C、皮下埋植避孕

D、宫内节育器

E、男用避孕套

F、性交中断法

G、肌注狄波-普维拉

H、哺乳闭经法

  • C,D,E,G

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