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强化练习（案例分析题2）

2019章节练习
128.00分25题
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[材料题] 1、患者女性，35岁，主因GP，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：Bp:110/60mmHg，HR:100次/分，R：25次/分，T:37℃，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。
多项选择题1>.为明确诊断，以下各项处理适当的是

A、询问既往有无肝炎病史

B、行血液病原学检查

C、血清肝功能ALT、AST检查

D、血清胆红素检查

E、腹部B型超声

F、了解有无输血或血制品史

多项选择题2>.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的依据

A、蛋白尿和水肿

B、皮肤瘙痒和黄疸

C、妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

D、黄疸昏迷

E、血中ALT、AST增高

F、HBsAg、HBeAg阳性

多项选择题3>.以下选项属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径有

A、粪-口传染

B、娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

C、母婴垂直传染

D、乳汁传染

E、密切生活接触传染

F、唾液传染

多项选择题4>.如该患者诊断为重型病毒性肝炎，给予口服抗生素的主要目的是

A、控制肝炎发展

B、清除体内病毒

C、预防产后出血

D、防止DIC

E、预防肝性脑病

F、抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素形成

多项选择题5>.患者临产，分娩期的处理哪些是正确的

A、配血备血

B、产前注射维生素K每日20～40mg

C、胎肩娩出后立即注射宫缩剂减少产后出血

D、注意防止发生DIC

E、宫口开全后，行胎头吸引或产钳助娩，缩短第二产程

F、以剖宫产结束分娩为宜

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[材料题] 2、患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。
多项选择题1>.患者要求终止妊娠，可以采用的方法有

A、米非司酮配伍米索前列醇药物流产

B、负压吸宫术

C、钳刮术

D、依沙吖啶羊膜腔外注射引产

E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F、缩宫素静脉滴注

多项选择题2>.患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有

A、妊娠剧吐

B、除残角子宫外的生殖器畸形

C、严重骨盆畸形

D、嗜烟或嗜酒

E、带器妊娠

F、停经49天以内

G、宫颈发育不全或坚韧

H、青光眼

多项选择题3>.行药物流产前的准备还包括

A、血常规

B、肝肾功能检查

C、胸部X线片

D、尿常规

E、阴道分泌物检查

F、宫腔镜

G、签署知情同意书

多项选择题4>.米非司酮抗早孕原理的机制包括

A、使子宫收缩

B、干扰孕激素与受体结合抗早孕

C、干扰雌激素与受体结合抗早孕

D、抑制受精卵分裂

E、使着床不能顺利进行

F、使宫颈成熟、软化、扩张

G、提高子宫肌对前列腺素的反应

多项选择题5>.该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括

A、观察体温、脉搏、血压变化

B、观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状

C、胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术

D、胎囊排出后如有活动性出血，可以观察

E、胎囊排出后半小时可离院

F、胎囊排出6小时无活动性出血可离院

多项选择题6>.患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为

A、加大药量再次药物流产

B、等待孕囊自然排出

C、负压吸引术

D、给予双倍米索前列醇，增强宫缩

E、钳刮术

F、肌注甲氨蝶呤

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[材料题] 3、女，32岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。
多项选择题1>.提示：化验空腹血糖5.8mmol/L。下一步对此患者应进行的检查有

A、化验肾功能

B、进行糖筛查试验

C、做糖耐量试验

D、再验一次尿糖

E、再化验一次空腹血糖

F、做胎儿超声检查

多项选择题2>.提示：糖筛查试验：服50克葡萄糖，1小时后测血糖7.9mmol/L。下一步此患者应进行何检查

A、化验肾功能

B、进行糖筛查试验

C、做糖耐量试验

D、再验一次尿糖

E、再化验一次空腹血糖

F、化验糖化血红蛋白

多项选择题3>.提示：糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.0mmol/L;3小时血糖6.5mmol/L。此患者最可能的诊断是

A、糖耐量正常

B、糖耐量异常

C、1型糖尿病

D、2型糖尿病

E、妊娠期糖尿病

F、妊娠期高血压疾病

多项选择题4>.提示：患者继续妊娠，一直控制饮食。至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol/L。目前控制血糖最好的药物是

A、胰岛素

B、二甲双胍

C、苯乙双胍

D、格列苯脲

E、消渴丸

F、拜糖平

多项选择题5>.提示：妊娠至36周时，查体BP 148/86mmHg，水肿(++)。B超示胎儿双顶径9.5cm。空腹血糖9.2mmol/L。最恰当的处理是

A、灌肠，诱发宫缩

B、立即行剖宫产

C、回家等待至孕37周再来就诊

D、住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠

E、静脉滴注缩宫素引产

F、住院观察，等待至预产期再处理

多项选择题6>.提示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用

A、5单位

B、15单位

C、20单位

D、30单位

E、60单位

F、停用

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