强化练习（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 148.00分 | 30题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、36岁女性，孕4产2，2次剖宫产史，B型超声检查提示子宫畸形，双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。
- 多项选择题1>.适合该妇女的避孕方法有哪些
A、皮下埋植
B、宫内节育器
C、长效口服避孕药
D、短效口服避孕药
E、紧急避孕药
F、输卵管绝育术
G、男用避孕套
H、体外排精
I、安全期
- 多项选择题2>.经医生咨询指导，该妇女选择采用复方短效口服避孕药避孕。该药物需要排除哪些情况方可应用
A、母乳喂养
B、重度高血压
C、吸烟
D、深静脉血栓病史
E、月经过多
F、反复阴道炎发作病史
G、不明原因的阴道出血
H、甲型肝炎已治愈
I、严重偏头痛
- 多项选择题3>.排除口服避孕药禁忌证后，该妇女决定选择服用炔雌醇去氧孕烯片(妈富隆)做为长期避孕方法。在服药前，医生应向患者做哪些说明
A、讲明口服避孕药的优缺点及可能出现的不良反应
B、药物通过影响下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴，使排卵提前发生
C、第一个月从月经来潮第1天起每晚服1片，共21天
D、以后从停药第8天起服下周期药，无论月经是否来潮
E、每天固定时间服药，养成习惯，避免漏服
F、服药期间如出现失眠，可加服利眠宁等镇静安眠药
G、服药期间发生腹泻呕吐，会影响药物吸收，应加用外用避孕药具
H、避免同时服用影响药效的其他药物，如利福平、氯霉素等
- 多项选择题4>.患者服用去氧孕烯炔雌醇片的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状，前来门诊咨询。应采取下列哪些措施进行处理
A、症状较轻则无须处理，等待自然消退
B、立即停用，改用其他避孕方法
C、服药时间改在每天晚饭后或睡前有利于减轻症状
D、可加服维生素B
E、可服用灭吐灵
F、加服胃复安
G、加服安定
H、加服药物治疗无效可停药
- 多项选择题5>.经上述处理后该妇女恶心、呕吐等症状于服药后的第3周缓解，始终坚持按医嘱服药，但在服用第二周期的第6片药后出现阴道少量出血，现已持续3天。该妇女阴道出血的可能原因有哪些
A、GnRH分泌不足
B、雌激素不足
C、孕激素不足
D、雄激素不足
E、催乳素升高
F、卵泡刺激素不足
G、黄体生成素不足
- 多项选择题6>.目前应采取的治疗措施有哪些
A、可在服药同时加服炔雌醇0.005mg，直到本周期药服完为止
B、可在服药同时加服炔雌醇0.010mg，直到本周期药服完为止
C、可在服药同时加服炔雌醇0.015mg，直到本周期药服完为止
D、在服药同时加服炔雌醇去氧孕烯1片，直到本周期药服完为止
E、在服药同时加服左炔诺孕酮0.1mg，直到本周期药服完为止
F、在服药同时安宫黄体酮片2mg，直到本周期药服完为止
G、在服药同时加服甲睾酮片5mg，直到本周期药服完为止
- 多项选择题7>.采用上述处理后该妇女突破出血的症状缓解，希望把服用去氧孕烯炔雌醇片作为长期避孕的方法。医生应告知患者服药期间出现下列哪些情况考虑与避孕药有关
A、下肢肿胀疼痛
B、头痛
C、心悸
D、视力障碍
E、听力障碍
F、右上腹痛
G、右下腹痛
- 多项选择题8>.为预防长期口服去氧孕烯炔雌醇片带来的风险，医生应告知该妇女应进行定期随访。随访检查的内容包括哪些
A、血压
B、乳房
C、宫颈细胞学检查
D、妇科B型超声
E、凝血功能
F、D-二聚体
G、肝肾功能
H、尿常规
I、胸片
- 多项选择题9>.患者行宫颈细胞学检查提示HSIL，高危型HPV-DNA(+)，故停止服用去氧孕烯炔雌醇片。下列哪些检查方法有助于进一步明确诊断
A、雌激素测定
B、阴道镜检查
C、碘试验
D、宫颈组织活检
E、宫颈锥切术
F、腹腔镜检查
G、宫腔镜检查
- [材料题] 2、患者女性，25岁，已婚。外阴痒，白带多，小便时不适感2天。
- 多项选择题1>.应考虑的疾病有
A、淋病
B、宫颈炎
C、外阴阴道念珠菌病
D、生殖道衣原体感染
E、阴道异物
F、细菌性阴道病
G、滴虫性阴道炎
H、生殖道支原体感染
- 多项选择题2>.应首先做的检查有
A、尿常规
B、TCT检查
C、白带化验
D、盆腔B超
E、阴道镜检查
F、HPV检测
G、尿细菌培养
H、性病全套化验
- 多项选择题3>.提示:该患者白带中找到白假丝酵母菌。该患者还可表现有
A、外阴烧灼感
B、白带呈黄白色豆渣样
C、阴道壁表面可有一层白色膜状物
D、白带呈黄色泡沫状，有气味
E、压迫尿道后方可有脓液自尿道排出
F、白带呈黄色脓性
- 多项选择题4>.可能是外阴阴道念珠菌病诱因的是
A、“香港脚”
B、长期大量应用抗生素
C、糖尿病
D、口服避孕药
E、妊娠
F、穿紧身裤
G、应用免疫抑制剂
- 多项选择题5>.提示:该患者已停经3个月。关于该患者的诊治，不正确的是
A、阴道涂络合碘
B、不管配偶有无症状均应当治疗
C、查血糖
D、口服伊曲康唑
E、口服氟康唑
F、阴道内放置克霉唑栓
G、静脉点滴甲哨唑
- [材料题] 3、女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。
- 多项选择题1>.该妇女咨询以前IUD脱落的原因可能为
A、受术者过度紧张
B、术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器
C、术前消毒不严格，术中未按无菌操作规程进行操作
D、宫颈内口松弛
E、手术者放置技术欠佳
F、放置后近期不注意局部卫生
- 多项选择题2>.该妇女可以选择的避孕方法有哪些
A、左炔诺孕酮IUD
B、TCu 380A IUD
C、TCu 220C IUD
D、吉妮IUD
E、复方左炔诺孕酮片
F、皮下埋植
G、醋酸甲羟孕酮避孕针
- 多项选择题3>.经患者知情选择后r，决定给其放置吉妮IUD。放置吉妮IUD的正确手术步骤是
A、受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道
B、常规铺巾，套腿套、垫治疗巾、铺孔巾
C、置窥器暴露阴道和宫颈
D、子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇
E、施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置、倾屈度进行操作
F、放置任何类型的节育器都不应扩张宫颈口
- 多项选择题4>.该手术的术中注意事项有哪些
A、在放器过程中，避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
B、遇宫颈较紧时，须扩张宫颈口，不能勉强放置
C、操作轻柔，以防止心脑综合征等不良反应
D、对有高危因素的妇女放器更宜小心，以防子宫损伤
E、放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置
F、手术过程中，如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常等，应立即停止操作，进一步检查原因，采取相应措施
- 多项选择题5>.放置宫内节育器术后7天，下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T：38℃，妇科检查阴道分泌物呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞：15.2×10
/L。诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些 A、患者术前有慢性盆腔炎
B、宫颈轻度糜烂样改变
C、节育器尾丝上行感染
D、放置IUD后3天有性交史
E、节育器消毒不严
F、手术时合并损伤
- 多项选择题6>.经给予抗生素治疗后感染控制，术后3个月复诊，患者诉腰酸腹坠，月经量稍多，经间期有点滴出血。最适合的处理是
A、口服安宫黄体酮4mg，每日3次，血止停药
B、口服吲哚美辛50mg，每日3次，服7天
C、肌内注射缩宫素10u，每日1次，血止停药
D、口服短效避孕药，调整月经周期
E、取出IUD，同时行诊断性刮宫术
F、取出IUD，改用别的避孕措施