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[材料题] 患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。
多项选择题1.为明确诊断应做以下哪些检查

A、血常规

B、肥达反应

C、脑脊液穿刺

D、血沉

E、血清凝集溶解试验

F、血培养

G、头颅CT

H、大便常规

  • A,C,E

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多项选择题2.化验结果提示：血WBC12×10／L；中性88%，脑脊液压力240mmHO，白细胞90×10／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大

A、中毒性菌痢（脑型）

B、流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）

C、钩端螺旋体病（脑膜炎型）

D、结核性脑膜炎

E、病毒性脑膜炎

F、隐球菌性脑膜炎

  • C

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多项选择题3.诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是

A、热带、亚热带最多

B、夏秋季多发

C、田螺为其重要的储存宿主

D、钩体病后有较强免疫力

E、我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群

F、引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

  • A,B,F

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多项选择题4.目前应采取的主要治疗措施是

A、青霉素首剂40万，以后每日120万－160万

B、庆大霉素首剂24万，以后每日72万

C、青霉素首剂80万，以后每日240万－320万

D、庆大霉素首剂48万，以后每日144万

E、红霉素1.5g肌注，以后每日1g

F、链霉素0.5g肌注，以后每日1g

  • A

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多项选择题5.给予青霉素40万＋链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86／60mmHg，此时的诊断及处理是

A、为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴

B、为钩端螺旋体病原发病加重

C、青霉素过敏反应，立即停用

D、青霉素治疗有效，继续应用

E、链霉素过敏反应

F、给予降温、镇静及抗休克治疗

  • A,F

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多项选择题6.钩端螺旋体病的并发症包括

A、肾小球肾炎

B、反应性脑膜炎

C、后发热

D、闭塞性脑动脉炎

E、葡萄膜炎

  • B,C,D,E

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