试题详情
[材料题] 患者女性，50岁。宫颈癌放疗2年，腹痛、腹泻一年半，4天前出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便停止。入院查体：体型消瘦，结膜苍白，心肺无异常，腹部平坦，中下腹可见皮肤色素沉着，腹软有压痛。实验室检查：外周血WBC 8×10⁹/L，白蛋白29g/L。腹部X线平片见中下腹小肠有液气平面。
多项选择题1.进一步考虑做的检查是

A、肿瘤标志物全套

B、妇科B型超声

C、泛影葡胺胃肠道造影

D、肠镜检查

E、胃镜

F、腹部+盆腔增强CT

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多项选择题2.此患者保守治疗的方法是

A、禁食、胃肠减压、液体复苏

B、补液加入谷氨酰胺

C、应用生长抑素

D、抗生素治疗

E、予经鼻插入型肠梗阻导管治疗

F、激素冲击

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多项选择题3.患者具备手术指征的情况是

A、保守3日后症状无缓解

B、增强CT发现肠壁增强减弱，肠壁增厚

C、次日体温38

D、保守6日后症状无缓解

E、CT平扫发现移行带，近端肠管扩张和远端肠管萎陷

F、CT平扫发现内疝形成

G、增强CT发现肠间积液，腹水，局部肠系膜血管增粗

H、次日查房发现患者腹肌紧张，压痛、反跳痛较明显

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多项选择题4.术中发现哪些情况提示应行肠切除术

A、肠管呈麻痹、扩大，对刺激无收缩反应

B、肠壁高度水肿

C、相应的肠系膜终末小动脉无搏动

D、用等渗盐水纱布热敷，观察10～30分钟，无好转

E、肠壁已呈黑色并塌陷

F、肠壁已失去张力及蠕动能力

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