试题详情
[材料题] 男性患者，50岁，因“右侧肢体活动障碍，伴言语不清1小时”入院。此患者于入院前1小时与人争吵过程中突然出现右侧肢体活动障碍，伴言语不清，无意识障碍，伴严重头痛，伴视物模糊及视物重影，无视物旋转，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物及血性物质，无大小便失禁。家人将其送至医院急诊。既往史：高血压病史10余年，未进行规律治疗。入院查体：T 37.1℃，P 92次/min，R 18次/min，BP 210/130mmHg，SpO₂ 96%，发育正常，营养中等，意识清楚，言语不清，流涎，平车推入病房。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼震（+）。颈软。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音。HR 92次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音及额外心音。肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形。左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常。右侧上、下肢肌力Ⅲ级，肌张力较左侧减弱。右侧肢体深浅感觉障碍。右膝腱反射较左侧减弱，右侧Babinski征（+）。
多项选择题1.患者入院后应立即做的检查有

A、经颅多普勒超声检查

B、诱发电位

C、腰椎穿刺

D、脑电图

E、头部CT

F、心电图（ECG）

G、数字减影血管造影（DSA）

H、头部MRI

I、颈动脉超声检查

J、肌电图和神经传导速度

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多项选择题2.［提示］ECG：窦性心律, V₁～V₆导联ST波低平。头部CT：左侧丘脑出血, 出血量约10ml。目前患者的临床诊断可能为

A、脑出血

B、急性心肌梗死

C、脑血栓形成

D、脑炎

E、脑栓塞

F、高血压病

G、脑肿瘤

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多项选择题3.此时治疗方案为

A、卧床休息，保持安静，避免情绪激动

B、降低血压

C、脑室穿刺引流术

D、开颅血肿清除术

E、钻孔血肿抽吸术

F、静脉药物止血治疗

G、积极控制脑水肿，降低颅内压

H、康复治疗

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多项选择题4.［提示］患者经积极药物治疗12小时后，患者肢体无力症状继续加重, 意识清楚。此时首选检查为

A、头部MRI

B、脑电图

C、数字减影血管造影（DSA）

D、经颅多普勒超声检查

E、头部CT

F、肌电图和神经传导速度

G、腰椎穿刺

H、颈动脉超声检查

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多项选择题5.［提示］此时患者T 38.1℃，P 70次/min, R 18次/min，BP 150/90mmHg, SpO₂ 90%，头部CT: 左侧丘脑出血，出血量约60ml, 破入脑室。下一步推荐治疗方案为

A、积极控制脑水肿，降低颅内压

B、开颅血肿清除术

C、康复治疗

D、钻孔血肿抽吸术

E、静脉药物止血治疗

F、脑室穿刺引流术

G、控制血压

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