试题详情
[材料题] 患者，男性，中年，身份不详，因“车祸致昏迷1小时”入院。患者1小时前行走时被汽车撞倒，当即昏迷，伴呕吐数次，被“120”急送入医院。入急诊时体格检查：R 10次/min，呼吸不规则，P 56次/min，BP 168/98mmHg，昏迷，GCS评分1+1+4，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射灵敏，左侧额部及眼睑肿胀明显，口腔内可见胃内容物，双侧呼吸音对称，心律齐，未及杂音。
多项选择题1.当前应首先进行的紧急处理是

A、胸部CT

B、呼吸机通气

C、开放气道，清除上呼吸道异物

D、深静脉穿刺

E、头颅CT

F、气管插管

G、颈托固定

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多项选择题2.［提示］清除口腔异物，气管插管, 呼吸机通气，容量控制模式, 呼吸机指令通气15次/min，可见自主触发呼吸约3次/min, 脉搏58次/min，血压174/106mmHg。GCS评分1+1+4, 左侧瞳孔5mm，对光反射消失, 右侧瞳孔3mm，对光反射灵敏。 下一步的处理是

A、静脉注射甘露醇

B、FAST超声

C、头颅CT

D、实验室检查：血常规、血型、凝血功能等

E、静脉注射氨甲环酸

F、骨盆CT

G、颈椎CT

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多项选择题3.［提示］行CT检查提示颈椎未见明显异常，头颅CT见图6-2。目前的诊断为

A、中度颅脑外伤

B、蛛网膜下腔出血

C、右侧硬膜外血肿

D、重度颅脑外伤

E、脑疝形成

F、弥漫性轴索损伤

G、脑挫裂伤伴脑内血肿

H、原发性脑干损伤

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多项选择题4.［提示］目前脉搏56次/min，血压159/92mmHg, GCS评分1+1+4，左侧瞳孔5mm, 对光反射消失，右侧瞳孔3mm, 对光反射灵敏。实验室检查：外周血WBC 12×10⁹/L, Hb 131g/L，HCT 40%, PLT 315×10⁹/L；PT15秒, APTT 40秒，FIB 2.1g/L。家属仍未找到。 下一步处理是

A、无家属术前签字，暂入ICU保守治疗

B、立即用静脉用降压药物控制血压

C、快速静滴甘露醇

D、急诊行开颅血肿清除+去骨瓣加压术

E、术前抗生素

F、大量补液

G、备皮

H、大剂量甲泼尼龙冲击

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