试题详情
[材料题] 男性患者，30岁，因“腹痛、腹泻、便血12小时”于上午8：20急诊内科就诊。患者入院前1天独自于餐馆进食“扁豆焖面、羊肉串”等食品后出现脐周阵发性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物3～4次，无咖啡样液体，腹泻10余次，初为黄色稀水便，后转鲜血便，全身乏力明显，里急后重，无畏寒发热、口服黄连素无好转来诊。既往：诊断银屑病2年，间断外涂药物治疗（具体不详）。否认其他病史。出生并久居于北京，未婚，平素少量吸烟，间断饮酒，量不多。入院查体：T 36.5℃，P 119次/min，R 19次/min，BP 90/60mmHg，神志清楚，精神差，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及啰音。HR 119次/min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，腹肌稍紧张，剑突下压痛，反跳痛可疑，肝脾肋下未及，肠鸣音8次/min，无气过水声及金属音。四肢末梢湿冷，双下肢无水肿。
多项选择题1.作为急诊初诊医生，应该完善的初步辅助检查有

A、粪便悬滴+动力实验

B、粪便培养

C、腹部X线立位平片

D、大肠埃希菌O157血清型检测

E、血常规

F、粪常规+粪潜血（OB）实验

G、肝肾功能+电解质

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多项选择题2.［提示］血常规：外周血WBC9.10×10⁹/L, GR67.6%↑，LY13.4%↓, MO14.5%↑，Hb 183g/L↑, HCT 53.7%↑，PLT 183×10⁹/L。粪常规+粪潜血: 水样便，鲜红色, 红细胞10～15/HP，白细胞2～5/HP, 粪潜血（+）。粪便悬滴+动力实验：阴性。粪便大肠埃希菌O157血清型: 阴性。粪培养：结果未回报。生化学指标: Cr 66μmol/L，BUN 13.39mmol/L, TP 74.4g/L，GLO 40.7g/L↑, ALB 33.7g/L↓，TBIL 17.9μmol/L↑, DBIL 8.28μmol/L↑，IBIL 9.62μmol/L, ALT 73U/L↑，［Na⁺］138.1mmol/L, ［K⁺］3.20mmol/L↓，［Cl⁻］100.5mmol/L, CO₂ 18.3mmol/L↓。腹部X线立位平片（图4-6）：双侧膈肌光滑, 膈下未见游离气体；腹部部分肠管积气, 未见明显扩张；下腹部见不典型气液平。腹部未见异常钙化影。初诊医生处理恰当的是 　　

A、生命体征监测

B、液体复苏

C、质子泵抑制剂（PPI）

D、应用抗生素

E、快速强力止泻

F、口服凝血酶止血

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多项选择题3.［提示］患者经快速补液2000ml，左旋氧氟沙星0.4g静脉输注, 对症处理等初步治疗后3小时腹痛腹泻仍无缓解，而且腹部压痛、反跳痛较前明显。对患者最有价值的检查是

A、腹部CT平扫

B、结肠镜

C、腹部B超

D、腹腔诊断性穿刺

E、腹部增强CT

F、胃镜

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