试题详情
[材料题] 患者女性,29岁,主因“头痛、烦躁,抽搐1天”入院。此患者于入院前1天由于熬夜只睡了3小时,晨起出现头痛、烦躁,并有阵发性抽搐1小时,为进一步诊治,家人将其送至我院。既往有高血压病史,收缩压最高可达200mmHg。否认有糖尿病病史,否认乙型肝炎、结核等传染病史。入院查体:T 37.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 210/140mmHg;发育正常,营养中等,意识模糊,烦躁,谵妄;皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;头颅无畸形,眼耳口鼻无特殊,未及肿大甲状腺,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音;HR 60次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音;肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,腰转无抵抗,脊柱四肢无畸形;生理反射存在,病理反射未引出;四肢肌力、肌张力检查不配合。
多项选择题1.患者入院后的常规检查有

A、腰椎穿刺

B、头部CT

C、血糖、血脂等生化学指标检查

D、血常规

E、胸部CT

F、心电图(ECG)

G、胸部X线片

H、头部磁共振成像(MRI)

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多项选择题2.[提示]血常规:外周血WBC12×10⁹/L。凝血功能: 正常。生化学指标:血糖6.0mmol/L, 余指标正常。ECG:正常窦性心律。头颅CT平扫: 脑沟回变浅,外侧裂不清楚, 脑组织膨满。目前患者可能的临床诊断为

A、高血压脑病

B、病毒性脑膜炎

C、脑肿瘤

D、化脓性脑膜炎

E、脑血栓形成

F、结核性脑膜炎

G、脑出血

H、脑囊虫病

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多项选择题3.下一步推荐治疗方案为

A、给予镇静

B、止血药预防出血

C、降颅压,消除脑水肿

D、腰穿脑脊液引流

E、迅速降低血压

F、控制癫痫

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多项选择题4.此患者急性期可能出现的并发症为

A、脑出血

B、慢性肾衰竭

C、急性左心心力衰竭

D、原有主动脉夹层可能破裂

E、肺栓塞

F、脑梗死

G、脑疝

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