试题详情
[材料题] 患者，女性，68岁。因腹痛、发热7天，当地医院诊断为急性胆囊炎、感染性休克，治疗效果欠佳转来我院急诊。既往高血压、糖尿病病史多年。查体：镇静状态，气管插管，呼吸机辅助呼吸，升压药物维持血压105/60mmHg，心率102次/min，呼吸18次/min；胸部CT提示双肺斑片样浸润影。
多项选择题1.患者机械通气初始潮气量设置为

A、4ml/kg

B、14ml/kg

C、6ml/kg

D、8ml/kg

E、10ml/kg

F、12ml/kg

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多项选择题2.［提示］为监测患者血流动力学指标，医生为此患者放置了心排量监测（PiCCO）导管, 测得血管外肺水（EVLW）高于正常值，患者尿量正常, 升压药物维持血压。此时应调整治疗方案为

A、降低呼气末正压通气（PEEP）

B、考虑使用胶体液代替晶体液复苏

C、继续进行液体复苏，补充容量

D、输入新鲜冰冻血浆

E、使用限制性液体策略

F、使用洋地黄制剂

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多项选择题3.［提示］目前吸入气中氧浓度分数（FiO₂）0.8，PEEP 5cmH₂O, PaO₂ 70mmHg。下一步的呼吸治疗应调整为

A、维持PEEP不变

B、俯卧位通气

C、增加PEEP

D、使用无创机械通气

E、使用高频振荡通气

F、不再使用小潮气量通气

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多项选择题4.［提示］连续3次监测患者血糖均为15mmol/L左右。在血糖控制方面，应做的调整为

A、血糖控制目标为≤10mmol/L

B、每1～2小时监测1次血糖，直至血糖和胰岛素用量稳定后可每4小时监测1次

C、皮下注射胰岛素控制血糖

D、静脉泵入胰岛素控制血糖

E、使用强化胰岛素治疗方案

F、血糖控制目标为≤7mmol/L

G、每2～4小时监测1次血糖，直至血糖和胰岛素用量稳定后可每8小时监测1次

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