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[材料题] 男性患者，21岁，因“右足被锈铁钉刺伤10余天，张口困难1天”就诊。患者来诊前10余天不慎被锈铁钉刺伤右足根部，伤口较深，但因出血不多仅自行用酒精消毒，未予其他处理，昨天患者洗手时突然出现张口困难，咽部紧缩感，继之出现“苦笑面容”，就诊于当地医院，不除外破伤风，遂转院。既往史：否认高血压、糖尿病病史，否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病病史，否认重大手术及外伤史，否认食物药物过敏史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房。颈项强直，牙关紧闭，心肺（-），心率80次/min。腹肌、背肌紧张，四肢肌张力增高，肌力正常。
多项选择题1.该病致病菌属于

A、革兰氏阳性需氧球菌

B、革兰氏阳性梭形芽孢杆菌

C、革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌

D、革兰氏阴性变形杆菌

E、革兰氏阴性厌氧拟杆菌

F、革兰氏阴性大肠杆菌

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多项选择题2.本病最早累及的肌肉是

A、后背肌群

B、四肢肌

C、膈肌

D、腹肌

E、面肌

F、咀嚼肌

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多项选择题3.对机体的最大威胁是

A、骨折

B、感染性休克

C、持续的呼吸肌痉挛

D、肌肉断裂

E、营养障碍

F、尿潴留

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多项选择题4.本病的主要治疗措施为

A、局部彻底清创，并用过氧化氢反复冲洗，清除坏死组织

B、防止并发症

C、可适当使用镇静剂

D、大剂量使用破伤风抗毒素

E、病房应隔离，避光，隔噪声

F、使用青霉素及甲硝唑等抗感染治疗

G、注意营养支持及水电解质平衡

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