试题详情
- [材料题] 男性患者,72岁。主因“间断咳嗽伴喘憋20余年,加重伴咳痰发热5天”来诊,20年来多于秋冬季节出现咳嗽、喘憋等症状,5天前受凉后症状加重,体温最高38.7℃,咳嗽时有砖红色痰液排出,5年前于外院行肺功能检查确诊COPD,未遵医嘱长期用药控制,近3年发作频率逐渐上升。查体:T 38.3℃,P 121次/min,R 27次/min,BP 121/83mmHg,三凹征(+),急性病容,精神差,神志清,双肺听诊广泛湿啰音,左肺下叶可闻及双相哮鸣音,四肢凹陷性水肿,下肢显著。于急诊行胸部X线片可见左肺下叶及右肺中下叶磨玻璃影,心影增大。超声心动检查:双房增大,三尖瓣大量反流,二尖瓣中量反流,左室弥漫性活动减弱,LVEF 44%,考虑AECOPD肺心病,入院后予吸氧、抗感染、雾化等对症治疗,2小时后患者出现嗜睡表现,喘憋加重,血压下降至80/43mmHg,外周血氧饱和度83%,血气分析:PaO₂ 44mmHg、PaCO₂ 83mmHg,肺泡-动脉氧分压差445mmHg。
- 单项选择题1.患者目前出现的休克表现是
A、神经源性休克
B、心源性休克
C、低血容量性休克
D、脓毒症休克
E、梗阻性休克
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- 单项选择题2.此时患者最恰当的治疗措施应当为
A、给予大量补液改善血压
B、气管插管机械通气
C、无创通气
D、给予毛花苷C强心治疗
E、给予呋塞米利尿治疗
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- 单项选择题3.给予基本抢救措施后,可以更有效纠正患者低血压表现的药物是
A、多巴胺
B、间羟胺
C、多巴酚丁胺
D、去甲肾上腺素
E、肾上腺素
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