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[材料题] 患者，中年男性，因车祸伤后胸痛伴呼吸困难就诊。既往体健。入院时查体：T 37℃，P 140次/min，R 38次/min，BP 170/100mmHg，SpO₂ 86%。神志清楚，回答切题，急性病面容，喘状，呼吸急促，口唇发绀。胸廓无畸形，三凹征（+）可触及胸壁皮下握雪感，双侧胸廓压痛明显，双肺下肺叩诊呈浊音，呼吸音粗，双侧呼吸音降低，未闻及明显干、湿啰音。心腹查体未见明显异常。四肢活动可，双侧病理征（-）。
单项选择题1.予以吸氧（5L/min）后，患者外周血SpO₂仍只可维持在88%，仍诉呼吸困难及胸痛，完善床旁胸部超声示双侧大量胸腔积液及左侧气胸。此时应采取的处理是

A、行双侧胸腔穿刺引流胸腔积液

B、行左侧胸腔闭式引流

C、行单侧胸腔穿刺引流胸腔积液

D、无创呼吸机正压通气

E、行经口气管插管，呼吸机辅助呼吸

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单项选择题2.经行左侧胸腔闭式引流处理后，患者呼吸困难较前明显缓解, 外周血SpO₂可维持在97%（吸氧2L/min），心率降至110次/min, BP 130/80mmHg，R 22次/min。双侧持续引流出血性胸腔积液。治疗约4小时后, 总共引出血性胸腔积液2000ml，患者心率再次升高, 波动在130次/min左右，血压100/60mmHg。此时应采取的处理措施是

A、无创呼吸机正压通气

B、予以气管插管

C、急诊行胸腔探查手术

D、予以快速输注生理盐水2000ml

E、夹闭胸腔引流管，避免出血进行性加重

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