试题详情
[材料题] 患者，男性，63岁。既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。
多项选择题1.重叠奔马律不可见于以下哪种情况（ ）。

A、可见于正常人

B、左心衰竭伴心动过速

C、窦性心动过缓

D、三度房室传导阻滞

E、可见于PR间期延长者

F、常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者

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多项选择题2.此时急诊应考虑哪些急性疾病（ ）。

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、心绞痛

E、急性胰腺炎

F、肥厚型心肌病

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多项选择题3.患者应进一步进行哪些检查确诊（ ）。

A、胸部CT检查

B、肌钙蛋白

C、心肌酶学检查

D、胃镜检查

E、心电图

F、血尿肌红蛋白

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多项选择题4.患者检查结果显示血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查CKMB升高, 肌钙蛋白阳性。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3，R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV, P波与QRS波无关联，心房律大于心室律。此时可排除哪些疾病（ ）。

A、急性心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、心绞痛

D、急性胆囊炎

E、急性胃炎

F、肥厚型心肌病

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多项选择题5.此时可确诊什么急性病（ ）。

A、主动脉夹层

B、心源性休克

C、不稳定型心绞痛

D、急性广泛前壁心肌梗死

E、急性肺栓塞

F、张力性气胸

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多项选择题6.患者的完整诊断为（ ）。

A、冠心病

B、主动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、心源性休克

E、急性心肌梗死

F、主动脉瓣狭窄

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多项选择题7.患者急诊冠脉造影显示左回旋支近段99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞。此时如何处理（ ）。

A、主动脉内球囊反搏（IABP）

B、替罗非班静脉滴注

C、急诊经皮冠状动脉介入疗法（PCI）

D、多巴胺

E、临时心脏起搏

F、介入治疗

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