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[材料题] 患者,女性,农民,40岁,既往体健,因“牙龈出血1周,皮肤瘀斑3天”急诊。入院查体:T36.8℃,P70次/min,R18次/min,BP130/80mmHg,神清,躯干、四肢见散在瘀点、瘀斑。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,四肢肌力、肌张力正常。
多项选择题1.初诊时需要做的常规检查有

A、肝功能

B、心肌标志物

C、血气分析

D、尿常规

E、肾功能

F、血常规

G、凝血四项

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多项选择题2.[提示]血常规:WBC8.9×10⁹/L, N74%Hb102g/L,PLT256×10⁹/L。生化指标正常。尿常规: 白细胞少许,隐血(+++), 红细胞(++),蛋白(+)。凝血功能: PT>120秒,INR9.4, APTT69.6秒。纤维蛋白原3.5g/L。下一步处理是

A、输冷沉淀

B、留取血样毒物检测

C、维生素K₁肌注

D、输红细胞悬液

E、追问服药史

F、骨髓穿刺

G、输新鲜冰冻血浆

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多项选择题3.[提示]追问患者病史,患者2周前曾误服拌有“溴敌隆”的食物, 在乡医院医院洗胃、输液治疗,查凝血功能正常而自动出院。血中毒物检测溴敌隆阳性。关于溴敌隆的叙述, 正确的是

A、潜伏期短,起病明显

B、对体内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ有抑制作用

C、抑制维生素K₁依赖凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

D、香豆素类抗凝血杀鼠剂

E、潜伏期长,起病隐匿

F、半衰期长

G、半衰期短

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多项选择题4.初步诊断为溴敌隆中毒,其特效解毒剂为

A、阿托品

B、乙酰胺

C、脂肪乳

D、维生素K₁

E、维生素K₃

F、维生素C

G、二巯丙磺酸钠

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多项选择题5.进一步的治疗为

A、早期、足量使用维生素K₁

B、重症患者可使用糖皮质激素

C、洗胃

D、输注氨苯甲酸止血

E、对于有明显出血者输注新鲜血浆或凝血酶原复合物

F、待出血停止即可停止使用维生素K₁

G、输注碳酸氢钠

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