试题详情
[材料题] 患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41 ℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6 ℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75 mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个淤点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。
多项选择题1.为明确诊断，应急诊检查的项目包括

A、血常规

B、血沉

C、血培养

D、心电图

E、心脏超声

F、尿常规

G、X线胸片

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题2.目前诊断应考虑(提示　血常规Hb 7.8 g/L，WBC 17.6×10/L，中性粒细胞0.92；尿常规：蛋白（+）、RBC（++）；ESR 62 mm/h，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1 mV，Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声发现主动脉瓣有3 mm的赘生物，血培养结果未回。)

A、急性心肌炎

B、急性心包炎

C、风湿性心脏病

D、结核性心包炎

E、亚急性感染性心内膜炎

F、再生障碍性贫血

G、药物热

H、泌尿系统感染

  • E

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多项选择题3.该诊断的主要依据包括

A、贫血

B、脾大

C、Osler结节

D、Roth 斑

E、新出现的心脏杂音

F、2次血培养发现同一种病原微生物

G、Janeway损害

H、泌尿系统感染

  • E,F

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多项选择题4.导致患者长期反复发热的病原菌，最可能是

A、肺炎支原体

B、肺炎衣原体

C、白色念珠菌

D、金黄色葡萄球菌

E、草绿色链球菌

F、立克次体

G、肺炎链球菌

H、泌尿系统感染

  • E

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多项选择题5.该病的常见并发症包括

A、细菌性动脉瘤

B、心力衰竭

C、脑脓肿

D、脑栓塞

E、肝脓肿

F、急性心肌梗死

G、肾小球肾炎

H、泌尿系统感染

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题6.该病的治疗原则包括

A、早期应用抗生素

B、选用杀菌性抗微生物药物

C、抗生素应用要大剂量和长疗程

D、根据药敏结果选择敏感抗生素

E、经验性选择使用抗生素，首选针对链球菌敏感的药物

F、有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗

G、主要采用静脉给药方式

H、泌尿系统感染

  • A,B,C,D,E,F,G

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