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[材料题] 　患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5 d后查动脉血气：pH 7.40，HCO 40 mmol/L，PaO 60 mmHg，PaCO 67 mmHg，BE +13 mmol/L，K+ 3.4 mmol/L，Na+ 140 mmol/L，Cl 90 mmol/L。
多项选择题1.继续采用的治疗措施应包括

A、机械通气

B、吸45%氧

C、充分补液

D、每日雾化吸入液体300 ml

E、静脉补钾

F、静脉补充5%碳酸氢钠

G、20%甘露醇脱水

  • A,C,E

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多项选择题2.目前仍存在的体液代谢紊乱为

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、低钾血症

D、低钠血症

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

F、代谢性酸中毒

G、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒

  • C,E

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多项选择题3.治疗后患者可能出现的状况及处理措施是(提示　为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500 ml＋10%氯化钾30 ml，但尿量每日仅800～1000 ml。3 d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。)

A、呼吸性酸中毒加重

B、代谢性碱中毒加重

C、低钾血症

D、水中毒

E、脑血管意外

F、肾功能不全

G、给予利尿剂

H、给予对症处理后继续观察

  • D,G

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多项选择题4.此时合适的处理方案是(提示　复查动脉血气：pH 7.40，HCO 26 mmol/L，PaO 75 mmHg，PaCO 41 mmHg，BE +3.0 mmol/L，K 3.7 mmol/L，Na+ 125 mmol/L，Cl 80 mmol/L。)

A、无需特殊处理

B、给予5%碳酸氢钠

C、给予10%氯化钠

D、补充10%氯化钾

E、颅脑CT检查

F、肾功能检查

G、减少输注5%葡萄糖溶液的量

H、给予利尿剂

  • C,G,H

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