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[材料题] 　患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46 d，无不规则阴道出血。
多项选择题1.为明确诊断应首先紧急检查的一项是(提示　体格检查：T 38.7 ℃，P 120次/min，BP 100/70 mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。)

A、尿常规

B、粪常规

C、血清淀粉酶

D、腹部X线片

E、血常规

F、血电解质

G、腹部B超

  • E

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多项选择题2.急诊进一步处理为(提示　患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6 ℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC 3～5个/高倍视野，RBC 0～2个/高倍视野。)

A、禁食

B、胃肠减压

C、肌内注射吗啡

D、肌内注射山莨菪碱

E、腹腔穿刺

F、应用有效抗生素

G、静脉注射奥美拉唑

  • F

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多项选择题3.最可能的诊断是(提示　辅助检查：Hb 162 g/L，WBC 24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。)

A、急性胃肠炎

B、急性胆囊炎

C、异位妊娠

D、急性化脓性阑尾炎

E、胃十二指肠溃疡

F、急性细菌性痢疾

G、右侧输尿管结石

  • D

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多项选择题4.经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是(提示　患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。)

A、错误地选择开腹探查术，未见病灶

B、胆囊切除术

C、手术取出结石

D、穿孔修补术

E、子宫切除术

F、阑尾切除术并清除腹腔脓液

G、手术切除脓肿并放置引流管

  • F

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多项选择题5.若采取腹腔镜下手术，其优点不包括(提示　患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。)

A、术后并发症少

B、广泛适用于妊娠患者

C、术后疼痛轻

D、易于清洗腹腔

E、美容效果好

F、适用于肥胖患者

G、可观察其他部位

  • B

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