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[材料题] 患者男，80岁。停止排气、排便3 d，腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65 mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3 h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。
多项选择题1.患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是

A、等渗性脱水

B、高渗性脱水

C、低渗性脱水

D、低钾血症

E、高钾血症

F、代谢性酸中毒

G、代谢性碱中毒

H、高钠血症

I、细胞外液丢失为主

J、细胞内脱水为主

K、组织间液丢失为主

  • A,E,F,I

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多项选择题2.为明确诊断，应进行的检查及处理措施是

A、诊断性腹腔穿刺

B、急请普外科会诊

C、心电图检查

D、尿常规检查

E、24 h尿电解质检查

F、动脉血气分析

G、CVP监测

H、血电解质检查

I、肾功能检查

J、快速补充平衡盐溶液

K、急诊剖腹探查

L、快速补充0.9%氯化钠溶液

  • C,F,H,J

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多项选择题3.患者的水、电解质及酸碱状态是(提示　送查动脉血气：pH 7.25，PaO 68 mmHg，PaCO 30 mmHg，HCO 15 mmol/L，BE -10.2 mmol/L；血电解质：K 3.0 mmol/L，Na+ 132 mmol/L，Cl 90 mmol/L；肾功能：Cr 102 μmol/L，BUN 11.2 mmol/L。)

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、无明显脱水

D、低钾血症

E、高钾血症

F、代谢性酸中毒

G、呼吸性碱中毒

H、低钠血症

I、肾功能检查

J、快速补充平衡盐溶液

K、急诊剖腹探查

L、快速补充0.9%氯化钠溶液

  • B,D,F,H

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多项选择题4.进一步处理应采取

A、积极输注平衡盐溶液、纠正休克

B、立即给予多巴胺

C、给予抗心律失常药控制室性期前收缩

D、给予5%碳酸氢钠

E、立即给予广谱抗生素

F、给予利尿剂，改善无尿状态

G、补充10%氯化钾

H、尿量达40 ml/h时开始补充10%氯化钾

I、胃肠减压

J、补充20%盐酸精氨酸

K、急诊剖腹探查

L、快速补充0.9%氯化钠溶液

  • A,H,I

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