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[材料题] 病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛
多项选择题1.应紧急行哪些检查？

A、腹部平片

B、腹部B超

C、血清淀粉酶

D、心电图

E、血常规

F、上消化道钡餐

  • A,C,D,E

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多项选择题2.应考虑哪些疾病？ 提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10/L，心电图未见异常

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性阑尾炎

D、急性胰腺炎

E、急性心肌梗塞

F、肠梗阻

  • B,C,D

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多项选择题3.为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？

A、血常规

B、腹部B超

C、血清淀粉酶

D、正铁血白蛋白

E、X线透视

F、肠梗阻

  • B,C

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多项选择题4.此时应优先采取哪些检查？ 提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛

A、腹部CT

B、腹腔穿刺

C、血气分析

D、胃镜

E、肝肾功能

F、肠梗阻

  • A,B,E

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多项选择题5.诊断应考虑哪些疾病？ 提示：患者体检时发现Grey-Turner征(+)

A、急性出血坏死性胰腺炎

B、败血症

C、合并胆囊炎

D、急性腹膜炎

E、并发胰腺囊肿

F、合并胆石症

  • A,D

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多项选择题6.此时最有价值的实验室检查是什么？

A、白细胞计数

B、血清胰岛素

C、血清淀粉酶

D、血清胆红素

E、血清正铁血白蛋白

F、合并胆石症

  • E

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多项选择题7.下列哪些情况提示预后不良？

A、血淀粉酶>1000U

B、血钙<1．5mmol/L

C、空腹血糖>11．2mmol/L(无糖尿病史)

D、ALT>50U/L

E、LDH增高

F、合并胆石症

  • B,C

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多项选择题8.该患者治疗应选择哪些措施？ 提示：胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失

A、禁食及胃肠减压

B、常规用阿托品减少胰液分泌

C、使用吗啡止痛

D、应用抗生素治疗

E、维持水电解质平衡

F、输白蛋白

  • A,D,E

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