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[材料题] 患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6／5.3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（－），ECG提示频发室性期前收缩。
单项选择题1.初诊时，以下哪项是不能遗漏的

A、急性脑血管意外、应激性溃疡

B、急性心源性休克

C、感染性休克

D、高渗性高血糖状态

E、尿毒症性昏迷

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单项选择题2.为进一步确诊，应选择下列哪组检查

A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

B、血糖，血肌酐，血尿素氮

C、血糖、血酮

D、血浆胰岛素水平

E、血钠、血糖、血肌酐

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单项选择题3.应选择下列哪一组治疗方案

A、中等剂量胰岛素治疗

B、小剂量胰岛素静脉滴注方案

C、皮下间断注射胰岛素方案

D、睡前注射胰岛素方案

E、单独低渗氯化钠溶液静脉滴注

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单项选择题4.假如此时血糖33.3mol／L（600mg／dl），血酮（－），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的

A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B、抗感染、补液、抗心律失常

C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E、抗感染、抗休克、到正酸中毒

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单项选择题5.抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险

A、使高渗状态进一步加重

B、加重低氧

C、可能出现脑水肿

D、加重心衰

E、加重肾负担

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