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[材料题] 女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85／65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）／6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。
单项选择题1.该患者目前的诊断应考虑为

A、急性下壁心肌梗死低血压状态

B、急性下壁心肌梗死并心源性休克

C、心性下壁、正后壁心肌梗死

D、急性下壁、右室心肌梗死

E、急性肺动脉栓塞

  • D

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单项选择题2.需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联

A、V7～V9

B、V3～V4R

C、深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

D、胸前导联主－肋或低－肋

E、V3R～V4R和V7～V9

  • E

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单项选择题3.心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的

A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注

B、加快补液速度，纠正低循环状态

C、24小时补液可以达到4～6L

D、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度

E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗

  • A

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