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急诊症状（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 49.00分 | 12题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T 36.5 ℃，P 52次/min，R 17次/min，BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1>.急诊医师必须考虑或强调的问题包括
A、有利于评估该患者危险度的病史和体检资料
B、神经系统影像学检查
C、有助于该患者危险分层的首选检查方法
D、确定患者是否需要住院诊治
E、如何选择治疗性药物
F、患者是否进食
- 多项选择题2>.该患者心电图提示：“房颤心律，平均心室率51次/min，左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是
A、心脏超声检查
B、心电监测
C、ATP试验
D、电生理检查
E、颈动脉窦按摩试验
F、心脏CT
- 多项选择题3>.该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min，再次出现晕厥现象；同时心脏超声提示：“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括
A、安装心脏起搏器
B、口服抗心律失常的药物
C、人工二尖瓣置换
D、结合患者的情况二尖瓣球囊扩张
E、抗凝治疗
F、给予利尿剂
- [材料题] 2、患者男，21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30 min后送至急诊室时，此时患者症状仍无明显缓解，伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史，服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示，血压82/46 mmHg，呼吸12次/min，经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查：意识不清，眼球凝视上方，口吐血沫，口周有呕吐物，全身肌肉强直伴有节律性抽搐。
- 多项选择题1>.该患者在急诊室的紧急处理包括
A、保持呼吸道通畅和氧疗
B、快速评价和稳定生命体征
C、脑电图检查
D、控制抽搐
E、急诊神经影像学检查
F、急诊CT检查
- 多项选择题2>.可用于控制患者癫痫持续发作的药物有
A、地西泮
B、苯妥英钠
C、苯巴比妥
D、丙戊酸钠
E、水合氯醛
F、氯酯醒
- 多项选择题3>.如果患者抽搐未能得到良好控制，且出现呼吸窘迫，血氧饱和度下降至80%，进一步急救处理措施包括
A、建立人工气道，实施机械通气
B、维持呼吸和循环等生命体征平稳，必要时给予全身麻醉剂和肌松剂
C、寻找和治疗其他诱发抽搐的原因
D、强行固定患者抽搐的四肢
E、静脉注射高浓度葡萄糖溶液
F、补充钙制剂
- [材料题] 3、患者男，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查：血压75/60 mmHg (10/8 kPa)，面色苍白，头部冷汗，心率120次/min，律齐，肺(-)，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未扪及，脾肋下3 cm，移动性浊音(+)，下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、胃癌
D、食管或胃底静脉曲张破裂
E、急性胃黏膜病变
F、胆道出血
- 多项选择题2>.确诊方法应首选
A、X线胃肠钡餐检查
B、急诊胃镜检查
C、肝功能测定
D、吞线试验
E、选择性腹腔动脉造影
F、B超检查
- 多项选择题3>.判断有无活动性出血的最可靠依据是
A、血压波动
B、尿素氮增高
C、肠鸣音活跃
D、血红蛋白进行性下降
E、粪隐血试验(＋)
F、意识变化
- 多项选择题4>.假如患者系食管静脉曲张破裂出血，抢救措施是
A、三腔二囊管压迫止血
B、应用止血药物
C、静脉滴注血管升压素
D、静脉滴注西咪替丁
E、输血、补液纠正血容量
F、禁食
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