急性中毒（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 62.00分 | 17题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者女，48岁。主因意识障碍2 h入院。2 h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T 38 ℃，P 120次/min，R 24次/min，BP 110/70 mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。
- 多项选择题1>.该患者诊断不正确的是
A、急性脑血管病
B、急性硫化氢中毒
C、急性一氧化碳中毒
D、急性氨气中毒
E、急性氯气中毒
F、急性氰化氢中毒
- 多项选择题2>.应尽快做的处理包括
A、高压氧治疗
B、对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法
C、不宜应用糖皮质激素
D、应用大剂量谷胱甘肽
E、应用半胱氨酸
F、应用细胞色素C
G、抗生素预防感染
- 多项选择题3>.与该患者中毒有关的叙述，正确的是
A、昏迷时间较久者，同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿
B、吸入极高浓度时，可立即猝死
C、严重中毒病例经抢救恢复后，部分患者可留有后遗症
D、高压氧治疗可有效改善机体缺氧状态
E、吸入高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息
F、应用糖皮质激素治疗无效
G、抗生素预防感染
- 多项选择题4>.该患者中毒的机制为
A、在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外
B、大部分被氧化生成无毒的物质排出体外
C、该气体可在体内蓄积
D、来不及代谢和排出体外的该气体是有害的
E、可造成组织细胞内窒息缺氧
F、吸入极高浓度时，可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡
G、抗生素预防感染
- [材料题] 2、 患者男，18岁。因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
- 多项选择题1>.患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，下列叙述正确的是
A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大
B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大
C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因
D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收
E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
F、乙醇无脂溶性，不易通过血-脑脊液屏障
G、急性乙醇中毒时可出现低血糖
- 多项选择题2>.关于乙醇中毒的临床表现，正确的是
A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
B、一般表现为先兴奋后抑制
C、病情严重者常伴有瞳孔缩小
D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
E、乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期
F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状
G、急性乙醇中毒时可出现低血糖
- 多项选择题3>.重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是
A、乙醇中毒患者均应该洗胃
B、加速乙醇在体内的氧化
C、纳洛酮
D、严重中毒者可应用血液透析治疗
E、昏迷患者应保持呼吸道通畅
F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静
G、注意保暖，维持正常体温
- [材料题] 3、 患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2 h来诊。既往体健。查体：BP 130/70 mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。
- 多项选择题1>.氟乙酰胺的中毒机制为
A、干扰神经系统的细胞代谢功能
B、抑制三羧酸循环
C、酮酸代谢增强
D、氟灭鼠剂直接作用于心肌，引起心肌损伤
E、抑制细胞色素氧化酶
F、抑制胆碱酯酶
- 多项选择题2>.氟乙酰胺中毒的特效解毒药为
A、乙酰胺（解氟灵）
B、维生素K
C、亚硝酸异戊酯
D、二巯基丙磺酸钠
E、维生素B
F、甘油乙酸酯
- 多项选择题3>.结合该病例，灭鼠剂中毒的治疗措施为
A、口服中毒者常规催吐、洗胃、导泻
B、灭鼠剂种类不明时宜用温清水彻底洗胃
C、氟乙酰胺中毒者可用碳酸氢钠洗胃
D、氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氢钠洗胃
E、重者可行血液透析等治疗
F、有机磷类灭鼠药中毒可应用氨茶碱和吗啡