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简答题地方性克汀病临床表现有哪些?
  • 根据地方性克汀病的临床表现分为神经型、黏液水肿型和混合型三种。 ①神经型的特点为精神缺陷、聋哑、神经运动障碍,没有甲状腺功能低下的症状; ②黏液水肿型的特点为严重的甲状腺功能低下,生长迟滞和侏儒; ③混合型兼有上述两型的特点,有的以神经型为主,有的以黏液水肿型为主。 (1)智力低下:智力低下是地方性克汀病的主要症状,其程度可轻重不一。严重的智力低下患者,生活不能自理,甚至达到白痴的程度。有的生活虽可自理,但运动障碍较明显,不可能从事复杂的劳动,不会计数,不能适应社会生活。轻者能做简单运算,参加简单农业生产劳动,但劳动效率低下。 (2)聋哑:聋哑是地方性克汀病(尤其神经型患者)的常见症状,其严重程度大致与病情一致,多为感觉神经性耳聋,同时伴有语言障碍。神经型地方性克汀病听力障碍较黏液水肿型严重。 (3)生长发育落后:表现为以下几方面: ①身材矮小,一般病情愈重,身材矮小就愈明显,黏液水肿型患者比神经型患者明显。特点是下肢相对较短,保持婴幼儿时期的不均匀性矮小; ②婴幼儿生长发育落后,表现为囟门闭合延迟,骨龄明显落后。出牙、坐、站、走等延迟; ③克汀病面容,表现为头大,额短。眼裂呈水平状,眼距宽。鼻梁下塌,鼻翼肥厚,鼻孔向前。唇厚、舌厚而大,常伸出口外,流涎等; ④性发育落后,黏液水肿型患者性发育落后较神经型明显。神经型主要表现为外生殖器发育较晚,男性性成熟晚,女性月经初潮晚,但大多数还可以结婚生育。黏液水肿型常表现为外生殖器官在成年时仍保持儿童型,第二性征发育差,多数不能生育。 (4)神经系统症状:神经型地方性克汀病的神经系统症状尤为明显,一般有下肢痉挛性瘫痪,肌张力增强,腱反射亢进,可出现病理反射及踝阵挛等。 (5)甲状腺功能低下症状:主要见于黏液水肿型地方性克汀病患者,神经型少见。主要表现为黏液水肿。皮肤干燥,弹性差,皮脂腺分泌减少。精神及行为改变,表现为反应迟钝,表情淡漠,嗜睡,对周围事物不感兴趣。 (6)甲状腺肿:一般说来神经型克汀病患者多数有甲状腺肿,黏液水肿型甲状腺肿大者较少。
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