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[材料题] 患者，男性，55岁。右上肺癌患者，住院化学治疗期间逐渐出现右下肢肿胀、疼痛。多普勒超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，查体：患者颜面明显发绀，不能平卧，血压80/50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )。

A、肺栓塞

B、冠心病合并急性左心衰竭

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、窒息

E、急性心肌梗死

F、急性肺源性心脏病

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多项选择题2.考虑患者为肺栓塞，以下哪些辅助检查结果支持肺栓塞诊断( )。

A、血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg

B、D-二聚体780μg/L

C、心电图出现征、肺性P波

D、X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺动脉高压征及右心扩大征

E、肺通气灌注扫描见多肺段肺灌注缺损，并与通气显像匹配

F、MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损，远端血管不显影

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多项选择题3.确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病，目前需如何紧急处理( )。

A、监测生命体征及血小板凝血四项

B、先溶栓后抗凝治疗

C、绝对卧床，避免用力

D、升压药物

E、高流量面罩吸氧或呼吸机治疗

F、强心利尿

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多项选择题4.溶栓后抗凝治疗，在应用华法林治疗后2周患者出现出血并发症, 该如何处理( )。

A、继续口服华法林

B、暂停口服华法林

C、静点鱼精蛋白

D、维生素K拮抗

E、不处理，动态观察出血情况

F、华法林减量口服

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