试题详情
- [材料题] 患者,女性,50岁。为家庭主妇。无高血压、冠心病、肺结核病史。5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难,曾诊断为支气管哮喘,应用沙丁胺醇、氨茶碱(具体不详)后呼吸困难可缓解。本次发病2天前出现咳嗽,咳少量黄痰,无咯血,无发热,略有气喘,自服阿莫西林胶囊0.5克/次,每天3次,无效,氨茶碱片0.2克/次,每天3次,无效,6小时前呼吸困难,不能平卧,大汗,无胸痛,仍咳黄痰,应用沙丁胺醇气雾剂,每次一次,共4次,未见缓解。查体:T37.0℃,R32次/分,P122次/分,BP130/70mmHg,神志清楚,呼吸急促,端坐位,三凹征明显,语不连句,口唇发绀,颈静脉无怒张,气管居中,淋巴结不大,胸廓对称,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,肺肝界位于右锁骨中线Ⅶ肋间,双肺闻及广泛哮鸣音,未闻及湿啰音,呼气相延长,无胸膜摩擦音,心界不大,律齐,音钝,A2=P2,未闻及奔马律,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,余查体正常。
- 多项选择题1.对于该患者,应考虑的疾病为( )。
A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、支气管哮喘
D、气胸
E、肺栓塞
F、胸腔积液
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- 多项选择题2.如果辅助检查回报①血常规:WBC15.6×109/L, S78%,L10%, M6%,RBC3.84×1012, Hb130g/L,PLT316×109/L; ②CRP80mg/L;③红细胞沉降率: 90mm/h;④心电图: 窦性心动过速;⑤动脉血气分析(未吸氧): pH7.38,PaCO251mmHg, PaO255mmHg;⑥肺部影像学: 双肺透过度增高,右肺下见模糊淡片状影; ⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果;⑧痰病原学检测待结果; ⑨肺功能:FEV1占预计值52%, 改善率20%。根据以上结果,该患者最可能的疾病为( )。
A、急性左心衰竭
B、急性右心衰竭
C、支气管哮喘
D、气胸
E、肺栓塞
F、胸腔积液
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- 多项选择题3.对该患者的治疗应采取( )。
A、吸氧
B、补液
C、西咪替丁静滴
D、左氧氟沙星静滴
E、甲强龙静注
F、多索茶碱、盐酸氨溴索静滴
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