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[材料题] 患者男性，45岁，为乡村教师，儿童时期患过麻疹，6个月前无明确诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰，早晨起床时痰量较多，偶有痰中带血，无臭味，自觉发热，未测体温，在当地医院按"肺炎"静点头孢类抗生素略好转，此后一直有咳嗽、咳黄痰，近日于受凉后出现发热，体温达39℃，伴有寒战，痰量较前明显增多。T38.5℃，P100次/分，R21次/分，BP100/60mmHg，神清语明，自主体位，口唇无发绀，咽不赤，双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结未触及肿大，呼吸略促，左侧胸廓略塌陷，左肺背部肩胛下角以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，左肺下野可闻及中小水泡音，心前区无异常隆起，心界不大，心率为100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，腹部、四肢、神经系统检查未见异常。
多项选择题1.提问1：该患者最可能的诊断为

A、肺结核

B、支气管扩张

C、肺源性心脏病

D、支气管哮喘

E、支气管炎

F、肺癌

  • B

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多项选择题2.提问2：应选择的辅助检查包括

A、血常规、CRP、ESR

B、支气管舒张试验

C、支气管纤维镜

D、肺CT

E、痰查结核杆菌、痰涂片查细菌、痰培养及药敏

F、血清支原体、衣原体、军团菌、病毒系列检查

  • A,D,E,F

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多项选择题3.提问3：［检查结果］①血常规：WBC：12.7×10/L，S：86.31%，L：9.02%，M：4.1%，RBC：4.37×10/L，HGB：130g/L，PLT：310×10/L;CRP、ESR正常范围。②支原体抗体、衣原体抗体、军团菌抗体和病毒系列阴性。③痰查结核菌和涂片查细菌阴性；痰培养三天后出结果。④肺CT：示左肺下叶多个大小不等囊样透光区，部分病灶内可见液平面，胸壁下胸膜增厚见水样密度影，纵隔左偏，其内未见肿大淋巴结，心影大小基本正常。该患者应采取的治疗方案为

A、孢哌酮/舒巴坦钠静滴

B、阿奇霉素静滴

C、利巴韦林静滴

D、复方异丙托溴胺、盐酸氨溴索雾化吸入

E、糖皮质激素静滴

F、手术切除病灶

  • A,B,D

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