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[材料题] 患者男性，62岁。进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月。
多项选择题1.提问1：下列关于咳嗽、气短的描述，正确的有

A、夜间咳嗽剧烈常提示心衰、哮喘和食管反流性疾病

B、胸膜炎、轻症肺结核通常表现为干咳

C、肺气肿、支气管哮喘病人呼气费力

D、长期慢性咳嗽多见于慢性心力衰竭

E、心源性呼吸困难者，坐位时加重，平卧时减轻

F、肺水肿、气胸的病人呼气与吸气均费力

  • A,B,C,F

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多项选择题2.提问2：［问诊结果］患者没有基础呼吸系统病史，咳嗽多为干咳无痰，时间较长，无昼夜差异，不分季节，病程中无发热，无胸痛咯血。患者气短呈进行性、活动后加重。既往无高血压病史，亦无明确的夜间阵发性呼吸困难和心悸。患者除了气短、咳嗽外，无咯血、胸痛和消瘦症状。 ［体检结果］T36.8℃，R24次/分，P92次/分，BP130/85mmHg，呼吸略促，口唇、颜面发绀，可见杵状指（趾），双侧呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音。听诊：双肺底及腋下区可闻及吸气末爆裂性啰音（称Velcro音）。心脏检查：心界不大，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。根据体检和问诊结果，该患者应重点考虑的疾病是

A、肺部肿瘤

B、支气管扩张症

C、间质性肺疾病

D、肺结核

E、心功能不全

F、肺炎

  • F

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多项选择题3.提问3：［检查结果］①血常规正常，CRP(+)，ANA(+)和RF(+)。提示可能存在自身免疫系统疾病。②肺功能：FVC1.07L，FEV占预计值89%，FEV/FVC83%，TLC占预计值52%和DLco占预计值31%。提示限制性通气功能障碍，弥散功能降低。③动脉血气分析：pH7.34，PaO56mmHg，PaCO31mmHg，提示气体交换障碍，低氧血症，Ⅰ型呼吸衰竭。④胸部X线和肺CT：双肺容积缩小，两肺弥漫分布条索、网格影，近胸膜多发囊样透光区，呈蜂窝样改变。根据辅助检查结果，进一步的诊断应采取

A、进一步询问职业/非职业性环境暴露史

B、进一步询问基础疾病与既往药物应用史

C、风湿性疾病相关检查

D、纤维支气管镜检查

E、支气管造影检查

F、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检(TBLB)或开胸肺活检

  • A,B,C,F

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