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[材料题] 病历摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20h入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。
多项选择题1.应对此患者紧急检查哪些项目？( )

A、血清淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定

D、腹部平片

E、血常规

F、腹部B超

G、血钙

H、红细胞压积

I、胃肠造影

J、心电图

  • A,B,C,D,E,G,J

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多项选择题2.应给予此患者哪些治疗？( )

A、禁食

B、胃肠减压

C、肌注阿托品

D、肌注吗啡

E、吸氧

F、输液

G、静滴甲氰咪胍

H、输血

  • A,B,E,F,G

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多项选择题3.该患者诊断考虑哪些疾病？( )

A、胆囊炎

B、胆石症

C、急性胰腺炎

D、消化性溃疡

E、肝脓肿

  • A,B,C

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多项选择题4.患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/m1,AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogvi法）。目前应主要考虑什么疾病？( )

A、胆囊炎

B、急性坏死性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性坏死性小肠炎

E、原发性腹膜炎

  • A,B

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多项选择题5.医生应如何做进一步处理？( )

A、抗生素

B、生长抑制素

C、全胃肠道外营养

D、输血

E、留置导尿

  • A,B,C,D,E

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多项选择题6.入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC:22.0×10/L，N:0.85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症？( )

A、败血症

B、胃癌

C、胰头癌

D、胰腺脓肿

E、胰腺假性囊肿

  • A,D,E

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多项选择题7.应采取哪些治疗措施？( )

A、脓肿切开引流

B、选用卡那霉素抗感染

C、选用庆大霉素抗感染

D、选用羧苄青霉素抗感染

E、选用氧哌嗪青霉素抗感染

  • A,E

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多项选择题8.应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养( )

A、液体量3000～4000ml

B、糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml

C、脂肪：20%脂肪乳剂250ml

D、蛋白：20%白蛋白100ml

E、蛋白：5%复方氨基酸1000ml

F、钾：10%氯化钾40ml

G、钾：10%氯化钾100ml

  • A,B,C,D,E,F

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