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[材料题] 9岁农村小学学生,发热,体温38.5℃,并伴有干咳,无痰,无咽痛,在当地接受抗生素治疗,症状暂时缓解,能坚持上学;发病第5天病情加重,体温持续39℃以上,咳嗽加重,精神差;发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史,但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体:T 40℃,P 136次/min,R 30次/min,BP 100/53 mmHg。急性病容,呼吸稍促,意识清楚,精神差,全身皮肤无出血点,双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结,无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿啰音,无胸膜摩擦音。心率136次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音无亢进及减弱,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×10/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.40,血红蛋白125 g/L,血小板9×10/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影,边缘模糊,右上肺野内带见小斑片状高密度影。
单项选择题1.该患最可能的诊断为

A、人感染高致病性禽流感

B、肺炎球菌肺炎

C、流行性感冒--肺炎型

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、流感嗜血杆菌肺炎

  • C
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单项选择题2.为了明确诊断,最可靠的进一步检查是

A、流感快速诊断试剂盒

B、痰标本细菌培养

C、肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测

D、病毒抗原及核酸检测或病毒分离

E、临床诊断已很明确,无需进一步检查

  • D
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