试题详情
[材料题] 患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。
多项选择题1.进一步完善检查项目应包括

A、hsCRP

B、血沉

C、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

D、抗核抗体

E、结核菌素皮肤试验

F、胸部CT

G、骨髓穿刺

H、妇科检查

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.进一步检查重点是(提示　CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)

A、胸部磁共振显影（MRI）

B、痰找病理细胞

C、血嗜酸性粒细胞绝对计数

D、经支气管肺活检

E、腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大

F、PET扫描

G、血清肿瘤标志物

H、血管超声检查

  • B,D

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多项选择题3.重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(提示　纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。)

A、变应性肺炎

B、隐原性机化性肺炎

C、肺泡细胞癌

D、肺淋巴瘤

E、肺结核病

F、支气管肺炎

G、军团菌肺炎

H、变应性支气管肺曲霉病

  • A,B,E,H

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多项选择题4.下一步检查应是(提示　此时患者体温自行下降已平稳3 d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。)

A、试验性抗肿瘤化疗

B、非小细胞肺癌靶向治疗

C、CT引导下经皮肺活检

D、超声引导下肺活检

E、重复纤维支气管镜经支气管肺活检

F、胸腔镜肺活检

G、剖胸肺活检

H、医学观察

  • C,D,E,F,G

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